恐るべし医療IT I am Doctor ?

恐るべし医療IT

骨に異常があるかどうか、X 線で撮影、診断をしてもらうケースがある。まさに、今回のアキレス腱の障害もそうだ。一昔前は、フイルムに焼き付けた X 線写真をシャウカステン(X 線写真を見る際に利用する蛍光灯付きの照明装置)上で状況を説明されたが、最近では、X 線撮影装置もデジタル化されており、撮影画像は、即座に PC や iPad 上で確認できる。デジタル化・ネットワーク化により医療機関だけでなく、患者も少なからず恩恵を受けていると言っていいだろう。
2回目の診療のとき、思い切ってドクターにX線画像をデータ・ファイルとして提供可能かどうか聞いてみたら、有償(1,000円)で可能との返答・・・早速お願いした。
帰宅後、データが保存された CD-ROM を開いて驚いた。X 線画像の PNG JPEG ファイル単体の提供だと思っていたのだが、提供された CD-ROM には、画像(電子医療情報)を見るためのビューア (日本無線の関連会社の商品らしい)が同時にバンドルされていた。医療関係では、医療用フォーマット DICOM が使用されている。また PDI によってデータの扱いや、連携が規格化されている。したがって、ビューアが無いと、医療用フォーマットでの表示ができない。

自宅 PC の前で、これを見て腕を組んでいると、私も、ドクターになった気分に浸れる。足らないのは、白衣と聴診器それと、美人看護師か・・・

※DICOMとは、Digital Imaging and Communication in Medicine の略称で CT やMRI CR などで撮影した医用画像のフォーマットと、それらの画像を扱う医療用画像機器間の通信プロトコルを定義した標準規格。 米国放射線学会と北米電子機器工業会 が開発。
※PDIとは Portable Date for Imaging の略称で、医療に関連するデータ連携のガイドラインを定義。 医療機関間で電子医用データ・画像データを CD/DVD 等のメディアで準拠する必要がある。

アキレス腱障害再発

アキレス腱炎石灰化症

アキレス腱炎石灰化症

アキレス腱の故障が完治したと思ったら、また再発してしまった。再発といっても、完全に直っていなかったようだ。症状的には、歩き始め、走り始めにアキレス腱の付け根の部分が痛い。腫れはないが、その部分を押すと痛みがある。
整形外科(スポーツ整形)の診断を受けたが、診断結果は、前回と同じ ” アキレス腱炎石灰化症・アキレス腱周囲炎 ” ランニングや付随するトレーニングによる、繰り返し疲労が原因で、アキレス腱の付け根部分が、石灰化するという。
レントゲンで見ると、つけ根部分が、骨の一部となってしまい、とげ状に映っている。石灰化した部分と腱の接合点で炎症をおこすらしい。症状が進むと、石灰化した部分がこぶ状に大きくなる事もあると言う。
湿布薬と、痛み止め(飲み薬)をもらったが、根本的な治療法ではない。
トレーニング前後のストレッチやアイシングの実施、トレーニングメニューの見直しが必要のようだ。いずれにしろ、痛みと上手に付き合うしかない・・・

Windows Small Business Server 2003のリプレース

SBS2003

お客様から Small Business Server 2003(以下、SBS2003)から Windows Server 2008R2 へのリプレース案件が持ち上がった。要件的には Exchange Server 2003および SQL Server 2000 は移行しなくていいとの事。
ざっくりと MS の技術情報を確認した。特に問題もなさそうなので、いつものドメイン・コントローラ(以下、DC)の移行方法を想定した。
案件が決定してから、作業スケジュールを作成。詳細情報を収集のため、TechNet や MS フォーラムを覗いて顔が青ざめた・・・既存の SBS2008 ドメインに新規の DC は追加できるが Flexible Single Master Operation role(以下、FSMO)の役割転送ができないらしい。移行のためには Transition Pack(264,000円)を別途購入する必要だとか・・・ Transition Pack は、の購入費用は見積に入れていないし Exchange Server 2003 および SQL Server 2000 は移行しないのに、これだけの出費はコスト的に納得できない。
困った。今さらお客様に請求できない。
しかし、こんな記述もあった。少々乱暴な方法ではあるが、新規 2008DC を追加後 ntdsutil (Active Directory の管理機能を提供するコマンド ライン ツール)で FSMO とグローバル・カタログ(以下、GC)の役割を強制転送する方法である。何はともあれ、検証してみるしかない・・・

サーバーを準備して検証開始・・・
リプレース元、リプレース先のサーバーは、同じコンピュータ名を使用する予定なので、臨時のサーバーを使用して 2ステップ(SBS2003 > Server 2003 > Server 2008R2)で移すことにした。まず SBS2003 サーバー環境を構成。臨時サーバー(Windows Server 2003 SP2)を 2台目の DC として追加。レプリケーションも順調で 15分程度で DNS も複製が完了した。ここまでは問題ない。(スキーマの拡張は必要なかった)次は、問題の FSMO と GC の役割転送であるがエラー表示を確認したく、ダメ元で、転送を実施・・・問題なく転送できてしまった。うれしい誤算だった。
念のため replmon で位置を確認したが、役割はキチット転送されていた。引き続き SBS2003 をメンバー・サーバーに降格。臨時サーバーで 2008R2 用にスキーマを拡張。最終リプレース先 Windows Server 2008R2 を DC として追加。再度 FSMO と GC の役割を転送・・・
何事もなく作業が終了してしまった。最後に、リプレース元 SBS2003 サーバーオブジェクトと DNS の不要レコードの削除を実施。イベントビューワ、ログを確認したが、問題はまったく無い。
AD・クライアントも、正常にログオンでき AD 検索も問題ない。拍子抜けしてしまった。作業に入る前に SBS2003 と 2003 ドメインコントローラに SP2 を適用したが、何らかの修正が加わっているのかもしれない・・・とにかく、安心した。

※SBS2003 は、サーバー OS といくつかのアプリケーション・ソフトウエアをバンドルしたパッケージ製品で Windows Server 2003 + Exchange Server +(SQL Server + ISA Serve)で構成されている。特徴としては、ライセンス的な制限(CAL は最大 75まで)や、サーバー冗長化のための追加の SBS ドメイン・コントローラが設置できない、信頼関係が結べない、フォレストルートとしてセットアップする必要がある等、カスタマイズ(制限)されている。セットアップは MS 得意の「ウイザード」を使用して容易に行うことができる。価格は、別々に買い揃えるよりも、はるかに安いが、クライアント・ライセンス(CAL)は、若干高めだ。管理ツールは、初心者向けに統合化・簡易化されている。(個人的には、オリジナルの管理ツールの方が操作に慣れているし、詳細な設定も可能なので、統合管理ツールは使用しない)実は、この SBS2003 は 2005年ころまで自宅で使用していた。現在は SBS2011 が最新バージョンである。

※以前こんな事があった。AD は必須(インストール時、自動構築される)なのだが AD は必要ないからと言って、アンインストールすると、サーバーが不穏な動き(定期的にリブートを繰り返す)をする。

※SBS2003 のリプレースに限らず DC の移行は神経を使う。作業が失敗すると、バックアップからのリカバリが必要だったり、最悪ドメインに参加しているクライアント全てに手を加えなければならなくなる。(プロファイル移行や、ドメインの再参加が必要となる。)クライアントが数千台以上のエンタープライズ規模の DC 移行が失敗した場合を想像すると、血の気が引く・・・

名城公園で練習会

6ケ月ぶりの名城公園

6ケ月ぶりの名城公園

今年 2回目のランニングクラブの練習会に参加。
最後にここで練習したのが昨年の末なので、実に 6ケ月ぶり。気温は 20度と少し暑いが、天気がいいので気分爽快。
1周 1300m のコースを 8周と 400m インターバル(90秒)を 4本実施した。

走りたかった 長野マラソン 2011

中止になった長野マラソン

幻のナンバーカード

東日本大地震の影響で中止になった長野マラソン。
本日、参加Tシャツと、ナンバーカードが送られてきた。参加料は戻ってこなかったが、義援金として寄付したらしい。その額 7600万円だとか・・・